Ritim bozukluğunun Belirtileri Nelerdir?

Çok kısa vadeli olması durumunda, ritim bozukluklarının neredeyse hiçbir belirtisi yoktur. Kalbiniz bir an için teklemiş üzere hissedebilirsiniz.

Aynı vakitte göğüste yahut uzunluğunda çarpıntı üzere hissedilebilir.

Ritim bozukluklarının kalbin çalışmasını etkileyecek kadar şiddetli olması yahut uzun sürmesi durumunda kalp bedene gereğince kan pompalayamayabilir. Bu durum yorgunluk, sersemlik hissi yahut bayılmaya neden olabilir.

Kalbin çok süratli atması (taşikardi) kalbin pompalama gücünü azaltabilir ve nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma hissi, şuurunu kaybetme üzere belirtilere yol açabilir.

Bazı ritim bozuklukları ise kalbin içerisinde kanın daha durağan-hareketsiz kalmasına, sonuçta pıhtılaşmasına yol açabilir. Bu pıhtıların kan akımı ile beyne gitmesi felç (inme) ile sonuçlanabilir. Ritim bozuklukları en sık görülen inme nedenlerinden birisidir.

Şiddetli ritim bozuklukları kalp krizi ve mevte neden olabilir.

Ritim Bozukluğu (Aritmi) Tanısı Nasıl Konulur?

Elektrokardiyografi (EKG)

Ritim bozukluklarını tanımlamak için çoklukla elektrokardiyografi (EKG) kullanılır. EKG kalbin elektriksel atımları ile ilgili grafiksel bir kayıt oluşturur. EKG yapılabilmesi için sıhhat çalışanı kollara, bacaklara ve göğüs üzerine elektrot ismi verilen küçük bantlar yerleştirir. Bunlar acı vermez.

Bu elektrotların farklı formda kombinasyonlarının yapılması ile kalbin elektriksel aktivitesi ile ilgili farklı kayıtlar alınır ve bilgisayara yahut kağıda kaydedilir. Doktorlar dalgaların formlarını ve boyutlarını, dalgalar ortasındaki vakti, kalp atım suratını ve kalp atımının nizamlı olup olmadığını denetim ederler. Bu test kalp ve kalbin ritmi ile ilgili kıymetli bilgiler verir. Lakin yalnızca süreç sırasında oluşan ritim bozukluklarını gösterir.

Holter testi

Normal EKG tekniği ile saptanamayan ritim bozukluklarını teşhis etmek için bu usul kullanılır.  Bu testte kalp ritmi, hastaya takılan holter ismi verilen portatif bir  aygıt ile 24 saat takip edilip kaydedilir. EKG’de olduğu üzere elektrotlar göğse yapıştırılır. Kablolar 24 ila 48 saat boyunca çalışabilen, taşınabilir, pille çalışan bir kaydedicide toplanır.

Test sırasında olağan aktivitelerinizin birçoğunu yapabilirsiniz. Bir günlük tutmanız yahut aktivite ve belirtilerinizin kaydını tutmanız gerekebilir. Ölçüm sürecinin sonunda, kaydedicinin belleği bir bilgisayarda tahlil edilir. Böylelikle gün içerisinde meydana gelen ritim bozuklukları saptanmış olur.

Olay kaydedici (Transtelefonik Monitör) 

Bazen ritim bozukluğu belirtileri çok ender ortaya çıkar yahut o kadar süratli geçer ki doktora yahut hastaneye yetişemezsiniz. Bu üzere durumlarda, süreksiz olay monitörü kullanılabilir. Bu monitörü bir yahut iki ay boyunca meskende kullanabilirsiniz. Şikayetleriniz ortaya çıktığında, kaydediciyi takarak kayıt alırsınız. Daha sonra alınan kayıtlar hekiminiz tarafından kıymetlendirilir.

Efor testi (Stres Testi)

Efor testi idman sırasında kalbinizin nasıl çalıştığını anlamasında hekiminize yardımcı olur. Bu ritim bozukluklarını tetikleyen ve teşhis edilmesini kolaylaştıran (böylece uygun tedavisini sağlayan) bir testtir. Efor testi şüphelenilen ritim bozukluğunun büsbütün antrenman ile bağlı olduğu düşünülen bireyler için uygun bir testtir.

Egzersizin ritim bozukluğunu kötüleştirip kötüleştirmediğini bilmek kıymetlidir. Efor testinde bir koşu bandında yürümeniz yahut koşmanız– yahut sabit bir bisiklet çevirmeniz– istenir ve bu sırada kalp atım suratınız ve ritminiz izlenir.

Tilt testi (Eğik Masa Testi)

Tilt testi tekrarlayan baygınlık nöbetleri olan şahıslar için önerilmektedir. Bu test kalp atım suratınızın ve kan basıncınızın ayakta yahut yatar konumda olmanıza bağlı olarak nasıl değiştiğini gösterir. Bu testte, muhtaçlık duyulursa ilaç verilebilmesi için koldan damar yolu açılır.

Hasta test öncesinde kalp ritmini takip etmek maksadıyla EKG aygıtına (kalbin elektrik aktivitesini kaydeden cihaz) bağlanır. Tansiyonun takip edilmesi maksadıyla hastanın koluna tansiyon aletinin manşonu bağlanır. Süreç, eğimi ayarlanabilen bir masa yardımı ile yapılır.

Ekokardiyografi (EKO)

Ekokardiyografi ses dalgaları kullanılarak kalbin hareketli imajlarının alınmasını sağlayan bir testtir. Bu sürece kalp ultrasonu da denir. Ultrasonu bir bebeğin gelişimini takip etmek için kullanılan usul olarak düşünebilirsiniz, fakat ultrason dalgaları tıpkı vakitte kalbin boyutunu, yapısını ve hareketlerini de göstermektedir. Bu kolay, ağrısız test kalp ritim bozukluklarıyla ilgili kıymetli bilgiler sağlamaktadır.

Elektrofizyolojik Çalışma (EPS/EFÇ)

Bu metot şüphelenilen lakin teşhis edilmesi sıkıntı ritim bozukluklarının açığa çıkartılması açısından hayli bedelli bir teşhis tekniğidir. Bu prosedür lokal anestezi ile yapılmaktadır. Kasıklarda bulunan damarlar yoluyla kalbe yerleştirilen elastik, ince ve uzun bir tüp olan kateter ismi verilen aygıtlarla kalbin elektriksel faaliyetleri hakkında epeyce ayrıntılı bilgi sahibi olunur. Böylece ritim bozukluğunun özellikleri ve nereden kaynaklandığı saptanabilir.

Ritim Bozukluğunun Tedavisi Nasıldır?

Ritim bozukluklarının birçok zararsızdır ve tedavi edilmezler. Lakin birtakım ritim bozuklukları kıymetli belirtilere neden olurlar ve birtakım komplikasyonların habercisi olabilirler. Bu durumda tedavi görmeniz gerekebilir. Hekiminiz öncelikle hayat üslubunuzda birtakım değişiklikler yapmanızı isteyebilir. Bununla birlikte ilaç tedavisi almanız da gerekebilir:

Ritim bozukluklarını engellemek ve denetim etmek için verilecek ilaçlar

Yüksek tansiyon, koroner kalp hastalığı yahut kalp yetersizliği üzere bağlantılı hastalıkları tedavi etmek için verilecek ilaçlar

Kanın pıhtılaşmasını ve felç riskini azaltmak için verilecek kan sulandırıcı ilaçlar

Bunlara ek olarak kalp ritminizi tertibe sokacak kimi dayanak aygıtları ve cerrahi süreçler de bulunmaktadır:

Kalbinizin daha sistemli atmasına yardımcı olan kalp pili (pacemaker)

Kardiyak defibrilasyon ve bedene yerleştirilebilen kardiyoverter defibrilatörler (ICD’ler)

Kardiyak ablasyon

Ameliyat

Defibrilasyon nedir?

Anormal kalp atımını anlık bir elektrik şoku ile olağan ritme döndürmenin bir yoludur. 

ICD göğüz bölgesinde cildinizin altına yerleştirilen, kalp atışlarınızı izlemeye yarayan ve pille çalışan bir aygıttır. İki ince tel ile kalbinize bağlanır. Kalp atışlarınız çok yavaşsa, tıpkı bir kalp pili üzere kalbinize bağlı olduğu teller yardımıyla elektriksel sinyaller gönderir. Tıpkı vakitte kalp atışlarınız sistemsiz ve çok süratliyse, tekrar tıpkı biçimde çalışarak kalp atışlarınızın olağana dönmesini sağlar. 

Ablasyon nedir?

Ritim bozukluklarını gidermenin ve kalbin olağan atmasını sağlamanın bir yoludur.

Damar içerisine ince bir tüp (kateter) konulması ve bunun kalp kasına iletilmesi ile yapılır. Tüpün ucu kalp dokusunda yer alan olağandışı elektriksel sinyallere neden olan çok küçük alanları yok etmek üzere ağır güç iletir.

Atriyal Fibrilasyon Nedir?        

Normalde kalp nizamlı bir halde kasılır ve gevşer. Kalpte yer alan makul hücreler kalbin kasılmasını ve kan pompalamasını sağlayan elektriksel sinyalleri üretirler. Bu elektriksel sinyaller elektrokardiyografi (EKG) kayıtlarında görülür.

Atriyal fibrilasyonda (AF), kalbin elektriksel aktivitesindeki bozulma nedeniyle kalbin üstteki iki kulakçığı (atriyumlar) atması gerektiği halde atmaz. Olağan bir nizamda atmak yerine, kulakçıklar bir jelatin kabının titreşmesi üzere çok süratli ve sistemsiz atar. Kalbin nizamlı bir halde atması bedenin gereksinimi olan oksijenin ve besinlerin alınması açısından değerlidir.

AF öteki ritim sorunlarına, kronik yorgunluğa ve kalp yetersizliğine yol açabilir. Ayrıyeten kulakçıklar titreştiği için içlerinde kan durağan hale gelip pıhtılaşabilir. Bu pıhtıların beyne gitmesi felç (inme) ile sonuçlanır. Bu rahatsızlığı denetim altına almak için bir hekimden yardım almalısınız.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri nelerdir? 

Atriyal fibrilasyonda görülen en önemli belirtiler şunlardır:

Düzensiz ve süratli kalp atımı

Çarpıntı

Baş dönmesi

Terleme

Göğüs ağrısı yahut baskı hissi

Nefes darlığı

Egzersiz sırasında daha çabuk yorulma

Bayılma 

Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir?

Tedavi atriyal fibrilasyonun neden kaynaklandığına ve sizi ne ölçüde etkilediğine nazaran değişecektir. Bazen atriyal fibrilasyon elektrik şoku ile düzeltilebilir. Bu şok kalp atım suratınızı tekrar olağana döndürebilir.

Doktorunuz, kalp atım suratının olağana dönmesine yardımcı olan ilaçlar verebilir.

Size kalp atım suratını yavaşlatan ilaçlar verilebilir.

Cerrahi ablasyona, kalp piline yahut öbür prosedürlere gereksiniminiz olabilir.

Felç riskini nasıl azaltabilirim?

Felç riski atriyal fibrilasyon hastalarında yaklaşık beş kat daha fazladır. Bunun nedeni atriyal fibrilasyonda kanın kalp kulakçıklarında birikerek pıhtı oluşturabilmesidir. Felç riskini azaltmak için, hekiminiz size kan pıhtısı oluşumunu engelleyecek ilaçlar verebilir.

Atriyal fibrilasyon tedavisi için ilaç kullanıyorsanız bunu kesinlikle sizi tedavi eden başka tabiplere, diş doktorunuza yahut eczacınıza söyleyin.

Normalden farklı bir kanamanız yahut morarmanız yahut öbür rastgele bir sorununuz oluyorsa bunu çabucak hekiminize iletin.