Kalp Kapağı Problemleri
Kapaklarda meydana gelen iki türlü sorun kalbimizdeki bu sistemli kan akışını bozar: Daralma ve yetmezlik. Yetmezlik(regürjütasyon) geriye kaçış olarak da söz edilebilir.
Eğer kalp kapağı tam olarak kapanamıyorsa, kalp boşluğundaki kanın tamamı ileri yanlışsız pompalanamayacak, kanın bir kısmı gerideki boşluğa kaçacakdır. Şayet bedene pompalanması gereken kanın kıymetli bir kısmı hasta kapaktan geriye hakikat kaçıyorsa, bu kaçağı telafi etmek için kalp daha fazla çalışacak ve kalp boşlukları genişleyecektir (dilatasyon).
Diğer sık karşılaşılan sorun ise kapakların daralmasıdır(stenoz). Kapak yapısını oluşturan yaprakçıkların kalınlaşması ve birbirine yapışarak elastikiyetini kaybetmesi sonucu kapakta daralma meydana gelir.
Daralmış olan kapaktan yalnızca küçük ölçülerde kan geçebileceğinden bedenimize pompalanan kan ölçüsünde tekrar azalma meydana gelir. Kalp bunu telafi etmek için de daha fazla çalışmak zorundadır ve vakitle kalp adele kitlesinde hacim artışı (hipertrofi) meydana gelir. Bu durumlar kapaklarda tek başına olabileceği üzere her iki durum birlikte de olabilir.
Birçok hastalık kalp kapaklarında darlık yada yetmezliğe neden olabilir. Bunlar ortasında en sık olarak gördüklerimiz doğuştan gelen birtakım rahatsızlıklar, kimi enfeksiyonlar (kalp kapak endokarditi), çocukluk devrinde geçirilmiş romatizmal ateş hastalığı ve yaşlanma ile birlikte kapaklarda oluşan kireçlenme bulunmaktadır.
Diğer kalp damar hastalıkları da, ki bunlar ortasında hipertansiyon ve koroner arter hastalığı bulunmaktadır, kalp kapak rahatsızlığına neden olabilir. Sağ ve sol ventrikülün genişlemesine neden olabilen her türlü hastalık da buradaki kalp kapakçıklarında deformasyona neden olabilir.
Kalp Kapağı Hastalıklarında Bulgular
Kalp kapak hastalıklarında hastanın şikayeti kalp kapaklarındaki sorunun ciddiyeti ile hakikat orantılıdır. Birtakım hastalarda neredeyse hiçbir şikayet yok iken kimi hastalar en küçük eforlarında dahi birtakım şikayetlerden bahsederler.
En sık görülen bulgular:
Nefes darlığı
Göğüs ağrısı
Halsizlik ve yorgunluk
Bayılma
Çarpıntı hissidir
Kalp Kapağı Rahatsızlığı Tedavi Süreci
Doktorunuz ekseriyetle şikayetleriniz doğrultusunda kalbinizi steteskop ile dinleyerek tanıyı koyar. Her kalp kapağının lokalizasyonu ve hastalığın çeşidine nazaran (darlık ya da yetmezlik yahut her ikisi birden) farklı bir sesi vardır. Bu sesin şiddetine, lokalizasyonuna, dağılımına ve tınısına nazaran teşhis konulabilir. Kesin teşhis için kalbinizin bir kardiyolog tarafından ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile kıymetlendirilmesi gerekmektedir.
Bu teşhis tekniği ile bütün kalp kapakçıkları, kalp boşlukları, kalp boşluklarının hacmi ve kalp kas dokusunun kalınlığı, kapaklardaki yaprakçıkların durumu kıymetlendirilir. Kalbin tam olarak çalışma performansı, kaçak var ise geriye kaçışın ölçüsü, darlık var ise darlığın ciddiyeti net olarak ortaya konulur.
Herhangi bir şikayeti olmayan ya da çok az şikayeti olan hastaların ekseriyetle tedaviye muhtaçlıkları yoktur. Tertipli aralıklarla ekokardiyografi denetimi yaptırmaları kafidir. Hafif derecede şikayeti olan hastalar ise ilaç tedavisi ile tedavi edilirler.
Fakat kalp kapaklarındaki deformasyonu tedavi edebilen hiçbir ilaç yoktur. Hastaya tedavi için verilen ilaçlar, yalnızca hastanın şikayetlerini azaltmak maksadı ile verilen ilaçlarıdır. Çoklukla hastalık süreci, ilaçlara karşın devam etme ve ilerleme eğilimindedir. Şayet ilaçlar da artık işe yaramıyor ise kateter ile teşebbüs yada cerrahi tedavi gündeme gelir.
Balon Valvüloplasti daralmış olan triküspit, pulmoner, mitral çok nadiren de aort kapağın genişletilmesi için anjiografi laboratuvarında yapılan bir süreçtir. Kasık toplardamarından ilerletilen bir balon daralmış kapak içinde şişirilerek darlık açılmaya çalışılır. Deneyimli merkezlerde deneyimli kardiyologlar tarafından yapılması gereken bir süreçtir.
Hastanın kapağındaki deformasyon balon valvüloplasti ile tedavi edilemiyorsa ya da daha evvel balon valvüloplasti uygulanmış ve yine daralma meydana gelmişse ameliyat tek devadır. Hasta kapak tamir edilir ya da değiştirilir.
Kapak Değiştirme Ameliyatı
Kapak değiştirme(replasman) ameliyatı bir açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat sırasında kalbiniz durdurulur ilgili kalp boşluğu açılarak hasta kapak tekrar gözle ve elle test edilir. Şayet tamir mümkün değil ise kapak rezeke edilerek (yerinden kesilip çıkarılarak) yerine prostetik kapak dikilir. Prostetik kapak metalik yada biyolojik yapıda olabilir. Kapak türü seçimi hastanın yaşı, ek hastalıkları ve ameliyattan beklentileri göz önüne alınarak ve hasta ile görüşülerek yapılır.
Ameliyattan sonra hastalar genelde 1 gün kalp damar cerrahisi ağır bakımında kalırlar. Ameliyat sonrası devri problemsiz seyreden hasta, ekseriyetle ameliyattan sonraki 5-7. günde istirahatine devam etmek üzere konutuna gönderilir. Kapak ameliyatı olan hastaların hepsine ameliyattan sonra, prostetik kalp kapağında ve dikişler üzerinde kan pıhtısı oluşmaması için kan sulandırıcı ilaç(coumadin) verilir.
Mekanik kapak kullanılan hastalar bu kan sulandırıcı ilacı ömür uzunluğu, biyolojik kapak kullanılan hastalar ise hekiminin tavsiyesi üzerine 3-6 ay müddetince kullanırlar. Bu hasta kan sulandırıcı ilacın kullanımını bırakmadan evvel kesinlikle tabibine danışmalıdır.
